Anemia megaloblástica y manifestaciones gastrointestinales en Lima: ¿La punta del iceberg? / Megaloblastic anemia and gastrointestinal aspects in Lima: The tip of the iceberg?

Se revisa la casuística, de los tres últimos años, del servicio de Hematología y de un total de 316 casos se escogieron veinte que reúnen los criterios de inclusión (6.23%). Resultados: palidez y malestar en el 100%, alteraciones en el ritmo defecatorio 75%, náusea, vómito y sangrado en 40%, ictericia 25%, asco por los alimentos 20%, infección 10%. Anemia severa hiporregenerativa en el 100%, trombocitopenia 75% pancitopenia 60% como procesos asociados encontramos: antecedentes gineco-obstétricos en el 25%, tuberculosis entero-peritoneal 15%, y sin causa aparante el 40% primaria. En once pacientes se hicieron dosaje de Vitamina B12 y ácido fólico, encontrándose: déficit de B12 en 6 (54.5%), de ácido fólico en 3 (27.2%) y de ambos en dos (118.1%). Salvo un paciente que falleció en sepsis, los restantes respondieron adecuadamente al tratamiento vitamínico. Encontramos que la deficiencia de ácido fólico asociada a ferropenia, predominó en pacientes con antecedentes obstétricos; el déficit combinado, en aquellos con patología asociada y la falta de B12 en el grupo sin causa aparente. De la información nacional disponible y nuestra observaciones, podemos concluir que estamos frente a un brote de anemia megaloblástica que cursa frecuentemente con manifestaciones gastrointestinales y cuya causa aún no ha sido esclarecida

Reflujo Duodenal y Gastritis Crónica Antral. / Duodenal Reflux and Chronic Gastritis of the Antrun.

Se presentan los hallazgos histológicos de la mucosa antral y del cuerpo gástrico en 30 pacientes,con reflujo duodenal positivo a la visión endoscópica prolongada,comparando los hallazgos de 80 pacientes sin reflujo aparente,detectándose en el primer grupo,que el 36.6% cursaba con gastritis antral aislada,es decir,con mucosa del cuerpo gástrico normal;y en el 63.4%,el proceso inflamatorio de diferente grado comprendió ambos segmentos.En el grupo control,sin reflujo,la gastritis antral involucró sólo a un 3.7%;y se encontró mucosa gástrica normal en 10% de los casos y gastritis aislada en el cuerpo,en el 7.5%.Se comparan estos resultados con otras publicaciones y se señala que el reflujo duodenal pudiera ser considerado como una de las causas en la etio-patogenia de la gastritis crónica,de antro y de antro y cuerpo,mientras que en la génesis de la gastritis aislada de cuerpo o en la difusa de cuerpo y antro,intervendrían otros factores.

Leptospirosis Ictérica. Estudio Clínico-Patológico. / Icteric Leptospirosis. A Clinical-Pathological Study.

Se describen los aspectos clínicos, epidemiológicos y de laboratorio,haciendo énfasis en el compromiso hepático, de 12 casos de Leptospirosis Ictérica. Se detectó hepatomegalia en 8 de los casos y la ictericia fue severa con cifras de bilirrubina total de 8.4 a 71.9 mg.,a predominio directo;las transaminasas se elevaron en 11 de los casos con valores menores de las 300 unidades. La fosfatasa alcalina y las proteínas estuvieron generalmente dentro de los límites normales.Los hallazgos histológicos fueron escasos y contrastaron con la profundidad de la ictericia;los más constantes fueron:escasos focos de necrosis,hepatocitos con núcleos regenerativos,hiperplasia de las células de Kupffer y algunos canalículos con trombos biliares.Se discute la patogenia de la ictericia y se concluye que es de tipo hepatocelular y colestático.